Si partimos del pensamiento “un diente enfermo amenaza a todo el organismo” nos damos cuenta de la importancia de mantener la boca sana, mediante una buena higiene dental.
La cavidad oral constituye la primera parte del tracto digestivo y respiratorio, localización donde conviven tejidos duros y blandos, y que se caracteriza por ser un sistema abierto, lo que significa que en ellos los microorganismos pueden entrar y salir sin excesivos problemas, siendo favorecidos por el proceso nutricional y por el grado de humedad optimo que en ella existe.
En un gramo de placa dental pueden encontrarse más de cine mil millones de bacterias, pertenecientes a más de 500 especies diferentes de microorganismos, lo que significa que la cavidad oral es la zona del organismo más densamente poblada por bacterias, virus, hongos y protozoos, que a su vez pueden provocar patologías como caries, infección endodóntica, gingivitis, periodontitis, estomatitis, herpes, abscesos o pericorontitis.
Hacia los 6 años aparecen los primeros molares definitivos, uno en cada arcada dental.
El molar de los 6 años es único, por ello debe protegerse con el cepillado con pasta fluorada una o dos veces al día a partir de los 6 años.
Esta pieza es el “pilar” de los demás dientes permanentes, que irán alineándose a partir de él.
LA CARIES
Es una enfermedad bucal, progresiva y destructiva que afecta a los tejidos duros de las estructuras orales.
El aumento de la caries dental corresponde a una alimentación más ricas en hidratos de carbono. El azúcar, y la sacarosa especialmente, las golosinas y las bebidas azucaradas junto con la alimentación “blanda” propia de nuestra civilización, son de forma local la causa principal de la aparición de caries.
Los efectos protectores de algunos alimentos sr basan en que poseen elementos como flúor, grasas, calcio o fosfatos, que tiene efecto protector per se y que pueden reducir el riesgo de caries, de ahí la importancia de chicles con flúor, o beber una taza de té rico en flúor.
Tendencias que tienen un impacto significativo en la salud dental:
1.-Estilo de vida más sano: los cambios de dieta, que incluyen reducción del azúcar y aumento del consumo de otros alimentos.
2.-Reducción del tabaquismo en los adultos: los fumadores sufren una enfermedad periodontal más grave que los no fumadores.
3.-Cuidado personal: la conciencia del consumidor frente a su salud, conoce mejor los medios y prevención.
Básico para la prevención de la caries:
.Higiene diaria
.Alimentación correcta
.Aporte de flúor
Recomendaciones de fluor diario:
enjuagues
-colutorio Lacer, colutorio Fluocaril-Bifluore o Fluor Kin
pastas de dientes:
Lacer, Fluocaril y Elgydium
Consecuencias de la caries:
-Localmente: pérdida de la pieza, dolor y formación de abscesos.
-A distancia: infección permanente, complicaciones con los ojos, cabeza, oído, articulaciones etc..
Fases de la caries:
-Primera fase: es la caries del esmalte, afecta sólo a la parte exterior del diente, en esta fase no hay dolor y pasa generalmente desapercibida.
-Segunda fase: la caries ya llega a la dentina y hay dolor intermitente.
-Tercera fase: la caries afecta a la parte más profunda de la dentina, con dolor persistente.
-Cuarta fase: la caries llega a la pulpa y provoca la destrucción del diente.
La caries se produce en el seno de la placa dental o placa bacterianadefinida por la OMS como “una película tenaz sobre la superficie del diente, removible mecánicamente, por el cepillado o seda dental, pero no eliminable sólo con un enjuague con agua”.
La acumulación de la placa dental da lugar al sarro y a la inflamación de las encías, sangrado, formación de bolsas periodontales y enfermedad periodontal.
OTRAS ENFERMEDADES
Gingivitis y periodontitis
La gingivitis es una inflamación y sangrado de las encías debido a una higiene dental defectuosa.
Cuando el avance de la inflamación se dirige al hueso se denomina periodontitis que produce movilidad y pérdida de los dientes.
A causa de la acumulación de placa se altera la composición de flora que forma la placa con la consecuente inflamación.
La inflamación gingival supone:
-cambio de coloración de la encía, de rosa coral a rojo o rojo azulado.
-cambio en la forma de la encía, se ve abultada.
-cambio en la posición de la encía y en la estructura.
-hemorragia espontánea o a la leve presión.
Nuestra recomendación:
para encias delicadas:
-Bexident enicas pasta de dientes y enjuague.
-Gingi Lacer enjuague y pasta de dientes.
-Cariax enjuague y la pasta.
para dientes sensibles, hiperestesia
-Sensi lacer enjuague y pasta
-Desensin plus enjuague y pasta
-Sensodine repair pasta
-Lacer Oros enjuague y pasta es integral: anticaries, sensibilidad y gingivitis.
Xerostomía:
Es la falta de saliva en la boca por un mal funcionamiento de las glándulas salivares.
Se llama boca seca o hipo-salivación.
Las causas más frecuentes:
-Algunos medicamentos, como los antidepresivos.
-Radiotereapia
-Estrés
-Atrofia por la edad
-Sindrome de Sjögren
Se puede estimular la formación de saliva masticando chicle, o saliva artificial.
Se recomienda humidificar la boca durante el día y utilizar productos específicos de higiene.
Algunos alimentos mejoran la producción de saliva como los quesos curados, otros reducen la salivación como el café , alcohol etc..
Nuetra recomendación:
-Xeros dentaid pasta fresca, Xreos colutorio, Xeros spray, Xeros gel humectante,
-Xero Lacer colutorio, pasta y spray
HIGIENE BUCODENTAL
Consiste en limpiar la superficie de los dientes eliminar la placa bacteriana, prevenir la formación de caries y evitar las periodontopatías.
Dentífricos:
Ingredientes activos:
Fluor
Agentes antimicrobianos
Agentes astringentes
Cicatrizantes
Antisarro
Desensibilizantes: nitrato potásico + flúor, cloruro de estroncio, citrato sódico.
Enzimas proteolíticas
Vitaminas: Vit E, D-pantenol…
Por sus indicaciones los dentífricos se clasifican:
Anticaries
Específicos para encías
Específicos para dientes sensibles, “dentera”
Antisarro
Productos blanqueantes
Características del dentífrico
Asegurar un buen poder limpiador
Ser debilmente abrasivo
No ser irritante de la encía
Ser agradable de usar
El abrasivo es uno de los componentes más importantes, su función es la de potenciar la eliminación de la placa dental y pulir sin dañar el esmalte ni la dentina.
Abrasividad de los dentífricos:
Valor orientativo RDA Nivel de abrasión
Dentífricos para adultos 80-100 abrasividad media
Dentífricos para niños, dientes
Sensibles, encías dañadas menos de 80 abrasividad baja
Dentífricos antisarro
Blanqueantes 100-150 abrasividad alta
El Carbonato cálcico como abrasivo deja el esmalte mate y rugoso.
La Alúmina deja un pulido muy fino.
Las sílices son las más utilizadas y permite muy bajas concentraciones.
Las pastas anticaries el principal activo es el fluor, entre 0,1-0,15%.
Los agentes antiplaca: la clorhexidina el triclosan y la hexidina son los más eficaces en la reducción de la placa bacteriana así como preventivos de la gingivitis.
Par la hiperestesia dentinal (dentera) se usa el flúor , nitrato potásico o cloruro de estroncio.
Las pastas antisarro deben ser abrasivas para eliminar la placa calcificada, el más utilizado es el pirofosfato.
ENJUAGES BUCALES
Son complemetarios al uso del dentífrico, porque no eliminan la placa dental pues esta se elimina por fricción con el cepillado.
Los enjuages de clorhexidina tipo “Oraldine” son muy frecuentes como preventivo de la caries y como antiséptico de elección en enfermedades periodontales.
Pero la clorhexidina tiene la desventaja de teñir ligeramente los dientes, que desaparece al dejar de usarlo.
Cepillos dentales:
Debe ser diseñado que facilite el acceso cómodo a todas las superficies dentales sin dañar el esmalte, de filamentos muy agrupados y de puntas redondeadas, por eso a mí personalmente me gusta el “Phb acces”.
Se recomienda cambiar el cepillo cada tres meses, pues las fibras pierden firmeza y el cepillado puede ya no ser correcto.
Técnicas de cepillado:
-Técnica de Bass: el cepillo con un ángulo de 45º y realizando pequeños movimientos circulares, las cerdas así penetran en los espacios interdentales.
-Método vertical rotatorio de Stillman : el movimiento del cepillo se realiza desde la encía al diente con giro simultáneo a lo largo de su eje longitudinal.
Cepillos interdentales:
Los espacios interdentales son difíciles de limpiar con el cepillo dental, por esto disponemos de la cinta o seda dental (si no hay espacio entre dientes, dientes muy juntos) o bien los cepillos interdentales para dientes separados.
se distinguen por colores:
el azul: es de cabezal conico
el lila tamaño Maxi
el amarillo tamaño Mini
el naranja tamaño Micro
hay de mango largo llamados Acces para tener acceso a las muelas.
Higiene dental en ortodoncia
Los aparatos favorecen el acúmulo de alimentos y placa bacteriana.No causan enfermedades como caries o periodontitis, pero sí que facilita que esta placa se mantenga en contacto con los dientes y las encías, por ello cualquier ayuda a la higiene de esta zona es importantísima para conseguir que el tratamiento sea un éxito.
Para un paciente con problemas periodontales, un cepillo de cerdas suaves es lo más adecuado.
Nuestra recomendación:
Orto Lacer enjuagues y pasta,
seda dental Vitis o cinta
Un paciente de ortodoncia que lleva “brackest” sin duda el cepillado adquiere una importancia capital.
El que suele dar buen resultado es el cepillo dental eléctrico.
A mí personalmente el que mejor me ha ido es el Omron Sonic style 458, cada vez que voy al dentista a hacerme la limpieza me pregunta lo mismo ¿Qué cepillo usas, que los tienes tan bien?
El cepillo dental eléctrico es el mejor método para la higiene dental en caso de fundas o ortodoncia.
En caso de implantes el irrigador, favorece la eliminación de la placa depositada debajo de prótesis fijas (puentes y coronas)
